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医療事務の仕事でレセプト作成は、非常に重要なものです。

レセプトを作成するから、普通の事務ではなく医療事務でなくてはならないわけですから。医療事務にしか出来ないレセプト作成とはどういうものかと言いますと、保険を使って受診されたひとりひとりの患者さんに対し、医療機関においてどのような処置や検査が何回行われて、どのような薬の処方が何度なされたかを月ごとにまとめたもの、これがレセプトです。

すなわち、レセプトは、診療報酬明細書とも呼ばれる請求書です。医療機関窓口において、患者さんの負担は通常3割で、残りの7割は各保険組合に医療機関から請求をするという仕組みになっています。

その際に提出する請求書がレセプト(診療報酬明細書) なのです。このレセプトは、国民保険の場合には都道府県の国民健康保険団体連合会に、社会保険なら都道府県の社会保険診療報酬支払基金に請求書として送られ、細かいチェックを受けます。

すべての医療行為は、レセプトの中では、診療報酬点数表で定められている点数に換算されて計算されています。診療報酬点数表では、処置や検査・投薬などに関して、それぞれの医療行為に対し細かく一律の点数が決められています。

 

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